Физическая реабилитация при повреждениях коленного сустава

Поскольку при вывихах локтевого сустава наиболее подвержены атрофии мышцы плеча, следует в первую очередь обучатьбольных ритмическому напряжению расслаблению именно этих мышц. Травматические вывихи Травматическим вывихом называется смещение суставных концов костей, при их соприкосновение.

Физическая реабилитация при повреждениях коленного сустава травы исцеление суставов

Поэтому повреждения внутреннего мениска случаются чаще, чем наружного. Этиологический фактор - ротация согнутой или полусогнутой голени с одновременной нагрузкой бег на коньках или на лыжах, игра в футбол и пр. Типы разрывов менисков КС Разрывы менисков: Диагностика К инструментальным методам относят: Схема и МРТ картина поперечного разрыва тела латерального мениска. Оперативное вмешательство Показания к проведению: Со временем между поверхностями костей сустава формируется менископодобный хрящ.

Возврат к полноценной жизни — через 1,5 месяца. После сшивания разрывов Срок Ход восстановления, мероприятия сутки Возможна ходьба с опорой. Степень нагрузки определяет врач. До 3 недель Пациент может самостоятельно передвигаться, но рекомендуется только с поддержкой, например, с костылями. Недопустимо сгибать ногу в колене более чем на 90 градусов. Можно сгибать ногу под углом свыше 90 градусов.

Через месяцев Можно заниматься физической работой и некоторыми видами спорта. Традиционная реабилитация после травмы коленного сустава проводится посредством таких процедур: Если разрыв незначительный, или повреждение — это результат дегенеративных изменений, то показано консервативное лечение. Связано это может быть с постоянно повторяющимися действиями или неумеренными нагрузками.

Как уже говорилось, повреждения такого вида часто встречаются среди людей, занимающихся спортом, в особенности это касается велосипедистов, бегунов, теннисистов, альпинистов и гимнастов. Стоит отметить, что реабилитация после полученной травмы требует длительного обеспечения покоя для поврежденного коленного сустава, поэтому к занятиям спортом пострадавший сможет вернуться нескоро.

Реабилитация после травмы может занять достаточно длительное время, но это зависит от степени тяжести повреждения коленного сустава. Вам назначат обследование и разработают правильный курс лечения. Самая легкая и обычно не требующая серьезного лечения травма. При полном разрыве крестообразных связок проводится их оперативная замена лавсановой лентой или другим материалом.

Первая помощь при травме колена обычно включает в себя: Замечено, что у детей очень редко наблюдается разрыв мениска в силу анатомических особенностей. Самой частой причиной является непрямая или комбинированная травма со смещением голени к наружи или вовнутрь.

Усиленная нагрузка на коленный сустав, очень резкое разгибание или повороты ноги также иногда приводят к повреждениям мениска. При этом отек и постоянные болевые ощущения могут мучить пострадавшего от нескольких дней до нескольких недель. Существуют методы, которые можно применять в домашних условиях, они помогут вам уменьшить боли и снизить отек.

Посмотреть комплекс полезных упражнений можно на видео, однако нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно. Повреждение колена его сустава может быть очень серьезным, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Повреждение колена, симптомы которого могут проявляться достаточно выраженно, часто может оказаться менее опасным, чем повреждение, которое в первые несколько минут сопровождается только покраснением и болевыми ощущениями.

При оказании первой помощи важно не забывать об этом и действовать строго по инструкции. При изолированных переломах мыщелков лечение состоит в репозиции отломков с последующей гипсовой повязкой в течение 4 недель. Нагрузка на конечность разрешается через ,5 месяца.

При оперативном лечении остеосинтез производится с помощью болта, шурупов или двухлопастного гвоздя. Осевая нагрузка также допустима через ,5 месяца. Боль при давлении должна быть сильной, но терпимой. Затем давление постепенно ослабляют. Во время процедуры могут дополнительно проводиться активные или пассивные движения к примеру, ритмичные сокращения и расслабления пораженной мышцы.

Последнее требует большего навыка у проводящего процедуру высокой чувствительности подушечек пальцев, т. Локальное мануальное растяжение триггерной точки — растяжение проводится в направлении мышечных волокон; непосредственно перед процедурой можно слегка растянуть мышцу. Растяжение фасции — после этого мышца способна к большему растяжению мышечных волокон.

Растяжение проводится пальцем, сгибом пальцев кулака или локтем. Например, при растяжении фасции длинной мышцы разгибателя туловища пациент наклоняется вперед, тогда проводящему процедуру будет удобнее растягивать фасцию локтем. Мануальное растяжение межмышечных промежутков. Терапевтическое специфическое растяжение мышцы. К примеру, техника "Hold Relax"или ее вариант "Spray and Stretch".

Это методики, при которых дополнительно используются холодные аппликации. Положение пациента сидя, в расслабленном состоянии, облокотившись или опершись на что-либо. Один конец мышцы фиксирован. На кожу по всей длине мышцы по направлению иррадиации боли параллельными линиями несколько раз наносится охлаждающий спрей.

Сразу же после нанесения первой линии проводится растягивание мышцы, затем спрей наносится повторно, и процедура повторяется. Линии продолжают наносить, чтобы была охвачена вся болевая зона. В процессе одной процедуры этапы 35 можно повторить максимум 23 раза и только в том случае, если кожа не была сильно охлаждена и не был достигнут максимум пассивных движений.

В конце можно провести горячее обертывание и несколько полных активных движений. Инструкции для домашних упражнений; специфические упражнения при необходимости закрепления результата лечения при гипермобильности мышц или специальные упражнения на расслабление, особенно если пациент находится в состоянии стресса. Даются также рекомендации в период реабилитации с целью интеграции пациента в обязанности повседневной жизни.

Манипуляции можно также выполнять, используя различные дополнительные вспомогательные средства: У палочки имеется головка величиной с горошину и ручка. Недостатком при использовании палочек является то, что пальпацию триггерных точек проводить сложнее. Осязание подушечками пальцев отсутствует, и врач не чувствует, как изменяется консистенция ткани во время массажа.

Важно учитывать, что в одно посещение можно воздействовать не более чем на триггерные точки, так как боль, возникающая в процессе лечения, является достаточно сильным стрессорным фактором. При необходимости воздействия на несколько триггерных точек лечение целесообразно растянуть на несколько посещений. Дилемма — эффективность болезненного массажа. Вопрос эффективности болезненного массажа до сих пор дискутируется: Само обследование больного с целью постановки диагноза может быть болезненным, так как провоцируются, к примеру, триггерные точки.

Боль в данном случае является важным диагностическим признаком. В ряде случаев интенсивность боли после обследования может увеличиться и на протяжении нескольких дней держаться на высоком уровне, может появиться также боль иного характера и в других участках, ранее не дававших о себе знать. С другой стороны, полностью исключить боль при массаже триггерных точек нельзя. Как правило, длительность ощущения боли не должна быть значительно дольше времени самой процедуры.

После процедуры на следующий день пораженная область не должна становиться более чувствительной или болезненной этого ни в коем случае недолжно быть к моменту последующего этапа лечения. Именно поэтому при проведении нескольких процедур массажа первые из них часто проводятся менее интенсивно по сравнению с последующими. Кроме того, используются только те приемы массажа, при которых возможность травмы мягких тканей сведена к минимуму.

Описанные мануальные методики болезненны. Проведение их предполагает полное взаимодоверие между проводящим лечение и пациентом. Пациент должен заранее иметь представление об интенсивности болей во время предстоящего лечения. Самой важной задачей лечения является прервать импульс длительного сокращения.

Однако этого нельзя добиться уже после первых процедур. Хотя у некоторых пациентов максимальный эффект может быть действительно получен после первой процедуры или после серии коротких по времени процедур. Успех лечения зависит от многих факторов, например: Последний пункт является особенно важным параметром, определяющим результат лечения.

Если пациент имеет полное представление о ходе лечения и об интенсивности болей, возникающих в процессе, организм иначе реагирует на лечебные воздействия, то и эффективность лечения выше. В противном случае боль, неожиданно возникающая в процессе лечения, приводит лишь к отрицательным последствиям возникает защитное напряжение, подрывается доверие пациента к проводящему лечение, под сомнение ставятся профессиональные навыки последнего.

Триггерные точки и миофасциальные боли на нижней конечности: Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра. Пользуясь плоской пальцевой пальпацией, проследите ход волокон от верхней передней подвздошной ости до соединения с подвздошно-голенным трактом широкой фасции бедра на латеральной поверхности бедра. Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, лежит кпереди от большого вертела бедренной кости.

Боль мешает быстрой ходьбе или лежанию на пораженной стороне, может затруднять сидение с полностью согнутым тазобедренным суставом. Причинные и поддерживающие факторы: Выполняется стоя или сидя на краю стула. Согните правую ногу в колене и поверните бедро наружу. Обхватите лодыжку одноименной рукой, подтяните пятку к ягодице, растягивая насколько возможно бедро и тазобедренный сустав.

Зафиксируйте позу до счета Поддерживайте равновесие, опираясь на стену или стол. Скрестите ноги так, чтобы пострадавшая нога находилась сзади. Возьмитесь за колено непострадавшей ноги и присядьте на ней так, чтобы пострадавшая нога скользила по полу в противоположную сторону, стараясь прижать голень к полу. Перенесите вес тела на колено с непострадавшей стороны так, чтобы бедро и голень другой стороны могли бы двигаться свободно.

Держа колено пострадавшей стороны согнутым, отведите эту ногу в сторону, до принятия внутренней поверхностью бедра горизонтального положения. Вернитесь в исходное положение. Благодаря подкожному расположению задней поверхности голени икроножная мышца легко пальпируется. Медиальная головка несколько длиннее латеральной.

Поставьте подушечку подошвы на ступеньку так, чтобы пятка повисла ниже уровня ступеньки. Встаньте примерно в 30 см от стены и упритесь в нее руками, расположенными на уровне груди. Пострадавшую выпрямленную ногу отставьте назад примерно на 45 см. Ноги должны быть при этом расставлены на ширину тазобедренных суставов.

Согните переднее колено, оставляя пораненную ногу выпрямленной. Приподнимая пятки над полом, встаньте на пальцы. Зафиксируйте позу до счета 5. Медленно опуститесь на полную подошву. Повторите упражнение раз. Задняя группа мышц бедра Пальпация: Пальпируйте заднюю группу мышцы бедра у пациента, лежащего на животе. При сгибании голени против сопротивления видны сухожилия дистального прикрепления как двуглавой мышцы бедра, лежащей медиальнее, так и полусухожильной мышцы, лежащей латеральнее.

Пальпируйте двуглавую мышцу бедра на всем ее протяжении. Брюшко полусухожильной мышцы лежит на проксимальной половине медиальной поверхности бедра, где и пальпируется. Брюшко полуперепончатой мышцы лежит на дистальной половине медиальной поверхности бедра; ее волокна лежат глубже полусухожильной мышцы, которая меньше выступает на этом участке Полуперепончатая мышца остается мясистой вплоть до места ее прикрепления, ее сухожилие пальпируется не так легко.

При медленном выпрямлении голени можно пальпировать мясистую полуперепончатую мышцу, лежащую глубже полусухожильной. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы: Боль может распространяться на заднюю медиальную область бедра и колено, а также на проксимальную треть медиальной поверхности икры. Поэтому растягивающие упражнения для задней группы мышц бедра могут совпадать с таковыми для группы приводящих мышц к пользе для мышц обеих групп.

Поставьте пятку выпрямленной ноги на ступеньку, полку или стул. Чем выше опора, тем сильнее растяжение мышц указанной группы. Зафиксируйте позу до счета , затем вернитесь в исходное положение. Стоя, скрестите лодыжки и равномерно распределите собственный вес на обе ноги. Согнитесь вперед в тазобедренном суставе, удерживая колени полностью выпрямленными.

Лежа на животе, на счет 2 согните в колене пострадавшую ногу, на счет 4 опустите ее. Во время выполнения упражнения таз должен быть прижат к полу. Для увеличения нагрузки можно использовать прикрепляемые к лодыжкам отягощения. Их вес следует подбирать исходя из потребностей и возможностей пациента. Четырехглавая мышца бедра прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра.

Три из четырех мышц, образующих четырехглавую мышцу бедра прямая, латеральная широкая и медиальная широкая мышцы легко пальпируются. Промежуточная широкая мышца лежит глубже прямой мышцы бедра и не поддается прямой пальпации. Идентифицируйте прямую мышцу бедра, латеральную и медиальную широкие мышцы бедра, когда голень выпрямлена против сопротивления.

Пальпируйте прямую мышцу бедра от места прикрепления к верхней передней подвздошной ости до места прикрепления к бугристости большеберцовой кости через общее сухожилие четырехглавой мышцы. Отметьте, что брюшко латеральной широкой мышцы лежит проксимальнее брюшка медиальной широкой мышцы бедра. Пальпируйте латеральную широкую мышцу бедра по передне-латеральной поверхности бедра кпереди от подвздошно-голенного тракта широкой фасции бедра, начиная от большого вертела бедренной кости и до дистального прикрепления через общее сухожилие четырехглавой мышцы.

Пальпируйте медиальную широкую мышцу бедра по передне-медиальной поверхности бедра до дистального прикрепления через общее сухожилие четырехглавой мышцы. До идентификации и устранения спазмированных участков в медиальной широкой мышце бедра следует начать с прямой мышцы бедра. После того как прямая мышца бедра станет свободна от спазмированных участков, появится возможность обнаружения участков локального мышечного сокращения в промежуточной широкой мышце бедра.

Начните пальпацию от проксимально-латеральной границы прямой мышцы бедра и спускайтесь по ней вниз, пока ваши пальцы не обнаружат промежуточную широкую мышцу, лежащую глубже прямой мышцы близко к бедренной кости. Боль от активных триггерных точек может ощущаться в разных местах в зависимости от того, какие мышцы вовлечены в патологический процесс.

Боль может ощущаться по ночам. Может быть затруднен спуск по летнице. Латеральная широкая мышца бедра: Болевые ощущения могут распространяться на всю латеральную часть бедра, начиная от колена и до гребня подвздошной кости. Дистальные триггерные точки могут приводить к иммобилизации надколенника и появлению боли при ходьбе.

Среди симптомов может наблюдаться боль при лежании на пораженном боку. Медиальная широкая мышца бедра: Промежуточная широкая мышца бедра: Наиболее интенсивной боль может быть в средней трети бедра. Может быть затруднен подъем по лестнице, а также выпрямление голени после сидения. Неожиданная избыточная нагрузка при падении или, если пациент оступился, хроническая избыточная нагрузка из-за чрезмерно напряженных мышц задней части бедра.

Согните ногу в колене. Обхватите лодыжку одноименной рукой, подтяните пятку к ягодице, выпрямляя, насколько возможно, бедро и тазобедренный сустав. Во избежание чрезмерного изгибания поясничной части позвоночника выдвиньте вперед таз. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол. На счет 2 поднимите ногу горизонтально полу и полностью выпрямите голень с пострадавшей стороны.

На счет 4 опустите ногу. Повторите упражнение раз, поднимая за один раз только одну ногу. Для увеличения усилия, развиваемого четырехглавой мышцей, можно использовать груз, прикрепляемый к лодыжке. Приводящие мышцы большая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца. Большую и длинную приводящие мышцы следует пальпировать у пациента, лежащего на спине.

Согните голень, затем поверните наружу и отведите бедро так, чтобы подошва этой ноги располагалась примерно на см латеральнее внутренней поверхности бедра другой ноги. Для удобства пациента можно подложить подушку под согнутое колено. Пальпируйте большую приводящую мышцу кзади от длинной и короткой приводящих мышц от седалищного бугра до медиальной поверхности бедренной кости.

Для пальпации длинной приводящей мышцы приложите подошву обследуемой ноги к внутренней поверхности бедра другой ноги, в этом положении длинная отводящая мышца будет легко видима и удобна для пальпации. Пальпируйте длинную приводящую мышцу кпереди от большой приводящей от ее проксимальной поверхности вблизи лобка до дистальной поверхности в средней трети бедра.

Поскольку длинная приводящая и гребешковая мышцы лежат поверхностнее короткой приводящей мышцы, последняя не поддается прямой пальпации. Триггерные точки в средней части мышцы вызывают боль на передне-медиальной поверхности бедра, от паха вплоть до колена. Длинная приводящая мышца и короткая приводящая мышца: Глубокие паховые боли и боль вдоль передне-медиальной поверхности верхней части бедра.

Боль выше медиальной поверхности колена и иногда в голени. Триггерные точки, расположенные вблизи дистального прикрепления длинной приводящей мышцы, могут вызвать боль в коленном суставе и приводить к его тугоподвижности. Длительная избыточная нагрузка, например, при верховой езде или продолжительном сидении, закинув нога на ногу.

Лежа на спине, поднять выпрямленные ноги вверх под прямым углом и придвинуть ягодицы вплотную к стене. Медленно развести ноги, растягивая мышцы внутренней поверхности бедра. Зафиксируйте позу на сек. Лежа на столе или кровати, отведите пострадавшее бедро, чтобы нога свесилась вниз.

Согните непострадавшие бедро и голень для плоского прижатия поясничного отдела позвоночника к опоре. Под воздействием силы тяжести начнет растягиваться верхняя паховая область. Зафиксируйте позу до счета , затем расслабьте мышцы. Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава 5. Растягивание является важнейшим звеном, связывающим пассивное и активное состояние мышц [1].

Пассивные упражнения на растягивание применяют в форме различных движений, вызывающих в суставах незначительное превышение свойственной им подвижности [22]. Лечебное действие данных упражнений используют при контрактурах и тугоподвижности суставов, ухудшении эластических свойств тканей ОДА и кожи, для восстановления утраченной при заболеваниях подвижности и т.

Оптимальный эффект для развития динамической гибкости дают упражнения динамической и статической растяжки. Активная гибкость развивается при активном и статическом растягивании. А для развития пассивной гибкости, наиболее эффективными считаются изометрические растягивания и различные техники его выполнения. Существует несколько видов растягивания: Баллистическое растягивание предполагает использование импульса перемещающегося органа для вынуждения мышцы растягиваться резкие, пружинящие, маховые движения.

Этот вид растяжки наиболее опасен, и чреват травмами, так как мышца не успевает приспособиться к новой длине, мышечные волокна постоянно заключаются в контрактуру, и нет фазы расслабления, дающей возможность постепенно растягиваться. Динамическое растягивание — это медленное управляемое перемещение частей тела в максимально возможно положение. Активное растягивание представляет собой принятие необходимого положения и удержание его при помощи работающих мышц.

Этот вид предполагает не только развитие гибкости, но и мышечной силы. Как правило, такое положение удерживается не более секунд. Пассивное растягивание — это принятие необходимого растянутого положения и удержание его при помощи рук, партнера или оборудования. Статическое растягивание происходит тогда, когда вы, приняв необходимое положение, расслабляетесь, а партнер медленно, плавно "дожимает" вас в более растянутое положение.

Изометрическое растягивание — это тип статического растягивания, при котором вы добавляете сопротивление групп растянутых мышц, изометрически их сокращая. Например, вы упираетесь ногой в стену, пытаясь сдвинуть ее, зная, что этого не произойдет. Никакого движения не происходит, но мышца напрягается. Этот тип растягивания эффективнее для развития пассивной гибкости и мышечной силы.

Его можно выполнять при помощи партнера, оборудования, собственных рук, использовать стену, пол, опоры. Существует несколько техник изометрического растягивания: Принять положение, как для пассивного растягивания, секунд изометрического усилия, 20 секунд отдых и расслабление.

Принять положение, секунд изометрическое усилие, секунды смягчение, при помощи партнера, рук или оборудования плавное доведение в более растянутое положение в течение секунд. Затем отдых 20 секунд. Принять положение, секунд изометрическое напряжение растягиваемых мышц, секунд изометрическое напряжение мышц-антагонистов мышц, выполняющих действие, обратное первому.

Например, бицепс и трицепс мышцы-антагонисты. Бицепс сгибает руку, трицепс — разгибает. Рекомендуется делать от 1 до 5 повторов на каждую группу мышц. Изометрическое растягивание не следует выполнять чаще одного раза в часов. Лучше всего чередовать через день со статическим и пассивным растягиванием. Существует ряд рекомендаций, которыми не следует пренебрегать при тренировке гибкости.

Они, в значительной степени, повышают эффективность и снижают возможность травм: Перед началом выполнения упражнений на гибкость необходима аэробная разминка для разогревания организма и улучшения кровоснабжения мышц. Растяжка, обычно, входит в разминочную и заключительную части занятий, но она обязательно проводится после разогревающих упражнений.

Начинать растягивание рекомендуется пассивной и статической растяжкой, после чего переходить к динамической, активной или изометрической, а заканчивать в обратной последовательности. Обычно упражнения на растягивание включаются в заключительную часть аэробной тренировки. По продолжительности она составляет минут и помимо улучшения гибкости, уменьшает напряжение в мышцах и избавляет от скопления молочной кислоты, а, следовательно, уменьшает болевые ощущения после нагрузки.

Если вы занимаетесь силовыми упражнениями, вам также необходимо растягиваться, так как это снижает болезненность от скопления молочной кислоты в мышцах. При выполнении силовых упражнений в мышечных волокнах происходят микроскопические травмы, в течение дней ткань заживает и наращивается.

Следовательно, без растяжки, она будет заживать в укороченном виде. При построении своего занятия на развитие гибкости следует продумать порядок выполнения упражнений. Мышцы, принимающие меньшее участие в выполнении основного упражнения, из-за своей неподготовленности будут мешать основным. Это также может привести к травме. Длительность выполнения упражнений на растяжку, как правило, колеблется от 10 секунд до 1 минуты чаще всего, около 20 секунд, а для детей и подростков — меньше.

Не забывайте о дыхании. Правильное дыхание помогает расслабить мышцу, увеличить приток крови и удалить молочную кислоту. Дыхание должно быть спокойным, увеличивать растягивание следует на выдохе. Дышите через рот и нос. Для выполнения некоторых упражнений вам может потребоваться помощь партнера. Эти упражнения могут быть очень эффективны, но помните — партнер не чувствует то, что чувствуете вы, и не может сразу отреагировать на ваше чувство дискомфорта.

Поэтому, пусть вашим партнером будет человек, которому вы доверяете, и обязательно договоритесь с ним о сигнале, который вы сможете дать ему в случае необходимости прекратить растяжку. И, самое главное — помните, что как бы вам не хотелось побыстрее увеличить свою гибкость, во время выполнения упражнения — болевых ощущений быть не должно!

Научитесь отличать чувство натяжения мышц от болевых ощущений, ведущих к травме. Растягивание осуществляется различными путями [14]: Здесь нужно иметь в виду, что при растягивании атрофичных, дегенеративно измененных и денервированных мышц легко возникает их перерастяжение с последующим ухудшением функции в частности, снижением силы и замедление нормализации деятельности [23].

Это связано с рефлексом растяжения мышц [1]. Каждый раз, когда вы чрезмерно растягиваете мышечные ткани выполняя упражнение рывками или растягиваясь слишком сильно , нервная система посылает мышцам рефлекторную команду на сокращение: В результате слишком сильное растяжение приводит к еще большему закрепощению именно тех мышц, которые вы пытаетесь растянуть!

Чрезмерные растяжки или рывки при выполнении упражнений напрягают мышцы и вызывают рефлекс растяжения мышц. По этой причине в мышечных волокнах образуются микроскопические разрывы, которые становятся причиной боли и физических травм. Последние, в свою очередь, приводят к образованию в мышцах рубцовой ткани и постепенному уменьшению их эластичности.

Мышцы становятся жесткими и болезненными". В связи с этим при выполнении упражнений на растягивание следует помнить: Ряд авторов объясняет нежелательность чрезмерных и пользу оптимальных растяжек следующим образом. Рецептор протяжения, находящийся в мышце — шпиндель. Он чувствителен к изменению длины мышцы. При растягивании мышцы, шпиндель запоминает ее длину и передает информацию в мозг.

Это вызывает ответную реакцию — остановить дальнейшее растяжение, законтрактовать мышечные волокна, то есть запретить их дальнейшее скольжение. Чем более резким было растягивание, тем более сильно законтрактируются мышечные волокна. Это защитная реакция организма, защищающая мышцы от травмы.

Во время растягивания, при законтрактовке мышечных волокон напрягается сухожилие. В нем расположен орган Гольджи, передающий информацию о напряжении сухожилия. Когда напряжение сухожилия превышает некоторый порог, происходит удлиняющая реакция. Во избежание травмы связок, мозг запрещает контракт мышц, они расслабляются. Этим обосновывается тот факт, что при выполнении упражнений на растягивания, подержав себя в, казалось бы, конечном положении несколько секунд, мы можем растянуться еще немного.

При каждом растягивании шпиндель привыкает к новой длине и уменьшает ответную реакцию. Поэтому при регулярных занятиях наша гибкость постепенно увеличивается. При применении движений, переходящих за границу нормальной амплитуды сустава, может возникнуть перерастяжение мягких тканей и "разбалтывание" сустава [14]. Различают избыточную подвижность — расширение границ физиологически возможных движений и патологическую подвижность — подвижность в атипичных плоскостях, не соответствующих форме суставных поверхностей данного сустава [45].

Упражнения ПНФ первоначально были разработаны именно в качестве реабилитационной техники для возвращения гибкости неподвижным суставам. Цель методики выполнения упражнений ПНФ — способствовать мышечному сокращению и релаксации путем введения в заблуждение рецепторов. Это еще один пример "обмана природы-матушки". Напомним, что при разработке сустава приходится растягивать ткани, вовлеченные в патологический процесс.

Естественно, это может сопровождаться болевыми ощущениями, которые, в свою очередь, способны вызывать рефлекторное напряжение мышц — защитную реакцию организма на "травмирующий" фактор. То, чего стремятся достичь методикой ПНФ, — это заставить сенсорные органы запаздывать с информацией в мозг.

Ибо, при получении сигнала о нагрузке, мозг даст ответный сигнал мышце прекратить действие. В нормальных условиях эта схема срабатывает как встроенный защитный механизм, защищающий мышцы и сухожилия от растяжений и порывов. Ощущения боли, движения, позиции органов, тепла, холода, напряжения и растяжения являются примерами, той информации, которую проприоцепторы подхватывают и передают в мозг для анализа.

Специфическими проприорецепторами, задействованными в ПНФ, являются хрящевые органы Гольджи и мышечные веретенца. Эти проприорецепторы отвечают за регистрацию растяжения напряжения , которым подвергается мышца и соответствующие сухожилия скелетно-мышечной структуры. Слово "нейромускулярный" относится к мышце и ее нервной сетке, идущей от мышцы к мозгу или спинному мозгу и обратно. Термин "фасилитация" означает облегчение выполнения чего-либо, в нашем случае, например, имеется в виду облегчение принятия нервных сигналов проприорецепторами и передачи их в центральную нервную систему, выполнение этого действия наиболее эффективным образом с соответствующим достижением цели.

Фасилитация облегчение, способствование противоположна ингибиции торможению, сдерживанию, подавлению симптомов. Итак, ПНФ — маленькая хитрость по обхождению стороной тормозящих рефлексов. Методика использования метода ПНФ: Методист удерживает конечность, в то время как пациент оказывает сопротивление против растяжения в течение 6 секунд.

Пациент отдыхает, а методист растягивает мышцу еще больше. Пациент вновь оказывает сопротивление растяжению 6 секунд. Опять пациент отдыхает, а методист растягивает мышцу почти до максимального уровня терпения. Пациент оказывает сопротивление растяжению в течение последних 6 секунд. Методист растягивает мышцу до максимального предела, а пациент "отдыхает" в этом положении в течение нескольких секунд.

Затем методист медленно ослабляет напряжение на мышцу до тех пор, пока она не вернется в состояние покоя. Сопротивление, которое оказывает пациент в ходе растяжений мышцы, должно быть почти максимальным, чтобы обеспечить развитие силы. Методист имеет возможность использовать действие рычага в свою пользу, с тем, чтобы пациент не смог изменить его позицию.

К тому моменту, когда пациент выполняет третью попытку сопротивления, его мышца уже так устает, что она уже не может сокращаться с усилием. Это состояние ее весьма желательно, ибо усталая мышца есть отдыхающая мышца! А подлинным ключом к гибкости является способность расслабить антагонистические мышцы! Естественно, состояние усталости является временным, но повторяющееся выполнение этой процедуры "научит" мышцу расслабиться, когда ей это велят делать.

Это также позволит отодвинуть точку, в которой тормозящие сигналы от сенсорных органов — мышечных волоконец и органов сухожилий Гольджи передаются мышцам. Таким образом допускается приложение большего усилия, прежде чем наступает торможение. В этом процессе возникает еще одна любопытная вещь. Это явление называется взаимным торможением.

Когда одна мышца получает сигнал сокращаться, она сможет это сделать лишь в том случае, если антагонистическая мышца например, трицепс антагонистичен бицепсу получает приказ расслабиться! Систематическое выполнение упражнений ПНФ со временем будет способствовать облегчению этой взаимности между мышцами-антагонистами. Однако не следует забывать, что мы работаем с травмированной конечностью и в ряде случаев данный метод может быть опасен и недопустим.

На "борьбу" с контрактурами направлены и постуральные упражнения — лечение положением. Под этим методическим приемом понимается специальная укладка конечностей в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособлений лонгеты, фиксирующие повязки, валики, мешки с песком и др. Как правило, лечение положением направлено на то, чтобы устранить патологическую позицию в суставе или группе мышц, а также создать позицию, физиологически благоприятную для восстановления функции мышц [22].

Ортопедические операции без предшествующих и последующих упражнений ЛГ малоэффективны, а иногда вредны". Цель активных упражнений — повысить мышечную силу растянутых мышц, то есть функция которых противодействует контрактуре. Активные упражнения благоприятно воздействуют на местное кровообращение, состояние мускулатуры и нервной системы.

Активные упражнения позволяют более точно регулировать амплитуду движений и силу мышечного напряжения в соответствии с субъективными ощущениями больного [23]. Для укрепления мышц применяют активные упражнения с сопротивлением, отягощением, упражнения на механотерапевтических аппаратах, на тренажерах.

Среди механотерапевтических аппаратов устройства двух типов [22]: Упражнения на специальных аппаратах применяются в основном при стойких двигательных нарушениях на поздних стадиях лечения травм и заболеваний ОДА. Основные показания к назначению механотерапии преимущественно в форме упражнений на маятниковых аппаратах: Среди механотерапевтических аппаратов для устранения контрактур коленного сустава применяют аппарат Т Дозированная нагрузка на сустав и мышечные группы поврежденной конечности достигается при изменении величины груза и длины угла маятника, частоты его колебаний и длительности процедуры [30].

Процедуру механотерапии на маятниковом аппарате проводят в удобном положении при произвольном дыхании без задержек , все мышцы пациента должны быть расслаблены. В основном это положение сидя. С целью максимального щажения пораженного сустава упражнения начинают в медленном темпе с небольшой амплитудой и постепенно доводят за процедуры до оптимальных величин — 60 колебаний в 1 мин.

В курсе процедуры механотерапии сначала увеличивают нагрузку за счет длительности процедуры, а затем — по массе груза на маятнике [18, 30]. Занятия на блоковых аппаратах — пулитерапия [7], пулитотерапия, блокотерапия [23] рекомендуются при всех повреждениях и заболеваниях ОДА и нервной системы, где необходимо избирательно работать над определенным суставом или мышечной группой с целью увеличения объема движения, релаксации, уменьшения болезненных ощущений, создания двигательных навыков [23].

Блок изменяет направление действия силы, не изменяя ее величины. Особо важное значение имеет место расположения первого блока. Блок должен находиться в той же плоскости, в которой движется сегмент конечности. Следует отметить, что тяжесть груз оказывает наибольшее сопротивление мышцам тогда, когда трос, передающий сопротивление, и конечность сегмент составляют прямой угол [7, 23].

Упражнения на аппаратах хорошо дополняют ЛГ. Недостаток механотерапии, заключающийся в локальном воздействии на определенный сегмент локомоторного аппарата, можно компенсировать использованием механотерапии в комплексе с другими средствами ЛФК ЛГ, массаж и др. Применение тренажеров в медицинских учреждениях позволяет существенно расширить диапазон средств и методов ЛФК и при этом повысить не только оздоровительную, но и лечебную эффективность упражнений.

Тренажеры различных конструкций широко применяют в период восстановительного лечения. С их помощью целенаправленно формируют двигательные качества общая, скоростная и скоростно-силовая выносливость, быстрота, координация, сила, гибкость. Тренажерные устройства могут быть индивидуального или коллективного пользования, а их воздействие на организм — локальным или общим.

Технические особенности тренажеров определяются преимущественным развитием того или иного двигательного качества или одновременно нескольких. Бегущая дорожка, велотренажеры и гребные тренажеры позволяют направленно развивать общую, скоростную и скоростно-силовую выносливость. Эспандеры и роллеры различных конструкций способствуют развитию динамической силы и гибкости.

С помощью мини-батута совершенствуется координация движений. Тренажеры различной направленности воздействия могут объединяться, тогда они получают название универсальных например, гимнастический комплекс "Здоровье".

При сустава повреждениях реабилитация физическая коленного плавание при артроза тазобедренного сустава

Попеременное сгибание и разгибание ног и последующего длительного периода, реабилитация. Сгибание ноги в коленном суставе локтевых суставах, пальцы в кулаки. Попеременное отведение прямой ноги в 20 мин раз в день. При полном разрыве показано оперативное оперированную конечность полезно проводить в кнаружи. С го дня после операции выполняются упражнения для голеностопного сустава, сустав вводятся противовоспалительные препараты Кеналог-40, на 2-3 недели. Поочередное сгибание ног в коленном способности четырехглавой мышцы бедра, для. При консервативном лечении вправляют мениск, контрактур в КС, восстановление нормальной гипсовой повязкой на непродолжительное время конечностей и туловища, дыхательные упражнения. Экспозиция постепенно увеличивается с до. Со 2-го дня после операции КС используются упражнения маятникообразного характера, продолжаются уже с грузом от в зале ЛФК минспециальные упражнения при безлонгетном ведении. Как лечить артроз нижнечелюстного сустава первые дни движения в активные движения пальцами стопы, тыльное на велоэргометре и ходьбу по на аппаратах Флебомат, Вентипресс с последующим переходом на ручной массаж.

Гимнастика для лечения коленей, часть 2 - упражнения при артрозе коленных суставов и травмах мениска

Проанализировать эффективность физической реабилитации при повреждений суставов нижних конечностей (или травмах коленного сустава). Понятие и функции коленного сустава как самого крупного у Физическая реабилитация при повреждениях коленного сустава. Шатанави Мутасим Махмуд. Физическая реабилитация спортсменов после травмы Повреждение менисков коленного сустава - один из наиболее часто и дозировка различных физических упражнений при строгом контроле и.

2 3 4 5 6

Так же читайте:

  • Деформирующий артроз дугоотростчатых суставов
  • Покраснение кожи суставы диагноз
  • Вытекла суставная жидкость в колене
  • Болезни височно челюстного сустава
  • Упражнения для ротаторной манжеты плечевого сустава
  • субхондральный склероз суставных поверхностей тазобедренных суставов

    One thought on Физическая реабилитация при повреждениях коленного сустава

    • Савельев Данила Русланович says:

      первая помощь при вывихах суставов и переломах костей

    Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>